Sovyetlerde Salgın Hastalıkların ve Sosyal Hastalıkların Kontrolü -3

Sovyetlerde Salgın Hastalıkların ve Sosyal Hastalıkların Kontrolü -2 den devam

Tamamını PDF İndir

"Sovyetler Birliği'nde Tıp ve Sağlık" Kitabından alıntılar

Henry E.Sigerist

Sıtma, Sovyetler Birliği'nde büyük bir epidemiyolojik sorundur. Rusya da her zaman üç büyük sıtma merkezi vardı; Türkistan, Kafkasya ve alt Volga bölgesi: Batum'da hastalıkla savaşmak için sadece bir istasyonun olduğu dönemde, Devrimden önce her yıl yaklaşık üç milyon vaka meydana geliyordu. Hastalığa karşı savaş özel inisiyatif ile kurulmuş ve özel araçlarla desteklenmişti.

Birinci Dünya Savaşı'nın bir sonucu olarak sıtma , Rusya'nın her tarafına yayılmaya başladı. Enfekte olmuş bölgelerden gelen birlikler, hastalığı gittikleri her yere yanlarında taşıdılar ve yeni bulaşma odakları yarattılar. 1922 yılında İki milyondan fazla vaka ve  1923 yılında dört milyondan fazla vaka kayıt edildi. Salgının en yüksek olduğu dönemde, ülkeye abluka nedeniyle sekiz ila on bin kilogramdan fazla kinin mevcut değildi. Bu nedenle hastaları tedavi etmek neredeyse imkansızdı.

Hastalıkla mücadele için sistematik bir kampanya düzenlendi. 1920 yılında Moskova'da araştırma, eğitim ve organizasyon merkezi olarak hizmet vermek üzere Tropikal Hastalıklar Merkez Enstitüsü kuruldu. O zamandan bu yana Kafkasya'da beş, Asya'da üç benzer enstitü kuruldu. 1923 yılında ilk All-Union Sıtma Konferansı düzenlendi; benzer toplantılar düzenli aralıklarla yapılıyordu. Sıtma istasyonları tüm tehdit altındaki bölgelerde inşa edildi; her biri laboratuvar, dispanser ve hastane ile donatılmıştı. Doktorlar özel yüksek lisans derslerinde sıtma çalışması için eğitildi. Tarım ve Ulaştırma Komiserleri işbirliği yapmaya davet edildi ve halk kampanyada aktif rol almak için seferber edildi . … 1936'da 32 milyon kişi muayene edildi ve 4 milyondan fazlası hastalık için tedavi edildi. Sıtma sivrisinekleri ile istila edilen 2.866.000 hektarın üzerinde su barakaları uçaklar tarafından püskürtülürken, 239.000 hektarda araziye püskürtme ve petrolizasyon uygulandı. Kollektif çiftçilere iki yüz bin ekran ve 20 milyon metre sivrisinek örgüsü dağıtıldı. 1936 yazında, 1.800 kalıcı sıtma istasyonu tarafından yürütülen mücadeleye 500 grup doktor ve kıdemli tıp öğrencisi katıldı . .. Kampanya döneminde 1.500 doktor ve köylerde görev yapan 2.500 feldsher (acil sağlık görevlisi) özel sıtmaya karşı eğitim aldı. Sadece 1936'da yüz yirmi milyon ruble harcandı. Sonuç olarak, sıtma vakalarının sayısı 1935'in altına, yüzde 30 a, ölüm sayısı yüzde 40a düştü. 1937 kampanyası için 130 milyon ruble tutarında devlet tahsisatı sağlandı . Buna ek olarak, 2.000'den fazla sıtma istasyonunu korumak için yerel bütçelerden 48 milyon ruble tahsis edildi ; Bataklıkların boşaltılması ve benzeri önleyici tedbirler için 35 milyon ruble tahsis edildi . * ** Pravda, 25 Nisan 1937. 

Bu programın devamı ile hastalığın görülme sıklığı yıldan yıla düşmeye devam etti. 1940 yılında, yirmi yedi milyon kişi hastalık için incelendiğinde, 1934'te kaydedilen vaka sayısının üçte birinden azı vardı. (Tüm vakaların kaydı zorunlu) Ancak sıtma, Kızıl Ordu için İkinci Dünya Savaşı sırasında güney tahliye bölgelerinde olduğu gibi , ve kuşkusuz bir süre daha dikkat çekmeye devam edecekti. İşgal altındaki bölgelerdeki neredeyse tüm sıtma karşıtı kurumlar ve bataklık yoketme yerleri Almanlar tarafından yok edildi ve restore edilmesi gerekiyordu.

Sovyet sağlık otoriteleri, ciddi salgın hastalıkların ülkeyi tahrip ettiği büyük bir acil dönem içinde faaliyetlerini başlattı. Bir çeyrek yüzyıl gibi kısa bir dönemde, salgın hastalıkları bazı durumlarda tamamen ve diğer durumlarda önemli ölçüde azaltmak için, kurumların güçlü ağını oluşturdular. 1941'de bu özel ağ aşağıdaki kurumlardan oluşuyordu: 

Anti- salgın istasyonları 1,760 

Dezenfeksiyon istasyonları ve mobil kadrolar 2.288 

Bakteriyoloji laboratuvarları 1.406 

Sıtma istasyonları ve merkezleri 2.945 

Pasteur Enstitüleri 120 

Kızamık istasyonları 282 

Sovyet yetkilileri, çarlık hükümetinin halk sağlığını, tüm insanların sağlığını koruma kararsızlıkları nedeniyle başarısız olduğu bu salgına karşı programda başarılı oldular. 1941 yılında Alman işgali ile  salgın hastalıkların tekrar gelişmesi koşullarının yaratıldığı, bu  büyük, acil başka bir dönem başladı, ancak halk sağlık otoritelerinin mükemmel çalışmaları hem savaş ve hemde iç cephelerinde hastalığın yayılmasını önlemekle kalmadı, bu hastalıkların bazılarında düşüş eğilimini sürdürmeyi başardı. 

Sosyal hastalıklar öncelikle kötü sosyal ve ekonomik koşullardan kaynaklanan hastalıklardır. Bu hastalıklar sonuç olarak işçi sınıfını belirli bir ciddiyetle etkiler. Sovyet hükümeti sınıf ayrımını ortadan kaldırdı ve sömürüyü kaldırdı. Tüm nüfusun ekonomik ve eğitim standartlarını yükselterek sosyal hastalıkların nedenlerini ortadan kaldırmaya çalışmaktadır. Bu gerçekleştikten sonra, sosyal hastalıklar büyük ölçüde ortadan kalkacaktır. 

Sovyetler Birliği'ndeki en yaygın sosyal hastalıklardan ve hala en sık ölüm nedenlerinden biri tüberkülozdur. 1913-1915 yılları arasında tüm ülke için ölüm oranı ortalama her 10.000'de 40 idi.

Halk Sağlığı Komiserliği 1918'de organize edilir edilmez , tüberküloza karşı sistematik bir mücadele başlattı. Halk Komiserliği'nin içinde  kampanyanın sorumluluğunu yüklenmek için özel bir tüberküloz departmanı kurdu ve genel idare olarak hizmet vermek için bir  Merkez Verem Enstitüsü oluşturdu. Enstitüde tüberkülozun patolojik anatomisi ve fizyolojisi, mikrobiyolojisi ve epidemiyolojisi üzerine araştırma yapmaya ayrılmış bir deney bölümü oluşturulduı. Akciğer tüberkülozu, kemik tüberkülozu ve çocukların tüberkülozu üzerine çalışmalar  için klinik bölümler oluşturuldu. 1936 yılında, bu enstitü beş sanatoryum u  kontrol etti; iki yetişkinler için , üç tane çocuklar için.

.. Tüm tüberküloz enstitüleri hekimlere lisansüstü dersler vermekte ve yılda yaklaşık 500 uzman mezun etmektedir. 1936'da dispanserler ve sanatoryumlar, hepsi uzmanlık eğitimi almış yaklaşık 27.000 doktor çalıştırdı. 1941'de 3.100'den fazla sıra tüberküloz uzmanı vardı.

Bir fabrikadaki işçiler sık sık hastalanıyor ve tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, dispanser doktorlar bunları incelemeye geliyorlardı … Hastalığı erken teşhis etmek, açık vakaları kaldırmak ve tedavi etmek ve diğer tüm hastaları kalıcı olarak denetlemek için bütün çabalar sarf edildi . Dispanserlerin büyümesi (genel tıp merkezlerindeki tüberküloz bölümleri hariç) aşağıdaki rakamlarla gösterilmiştir:

SSCB'deki Tüberküloz Dispanseri ve İstasyon Sayısı

1914  te 43 

1929 da 498 

1938 de 803 

1939 da 925 

1940 da 977 

1941 de 1.048 

Dispanserler X-Ray cihazları ve laboratuvarları ile donatılmıştır ve genellikle kendi klinik tesislerine sahiptir.

(..)

Açık tüberküloz vakaları hastane özel servislerinde veya mümkünse sanatoryumda tedavi edilir. 1917'de Rusya tüberküloz vakaları için özel bir hastaneye sahip değildi, ancak bu tür kurumların tüm ağı geliştirildi ve hala büyüyor. Hastane yatak sayısı istatistikleri aşağıdaki gibidir:

Yatak Sayısı         1937         1938         1939           1940        1941 

çocuklar için      1.628          3.271        4.053         4.147        4.500 

Toplam             13.236       17.828       21.324       24.946      28.000 

1941'de savaşın arifesinde, SSCB'de 898 tüberküloz sanatoryumu vardı ve toplam 72.800 yatak vardı.

(..)

II. Dünya Savaşı arifesinde, Sovyet tüberküloz sorunu oldukça kalıcı bir çözüm yolunda görünüyordu. Oldukça önceden, aslında, İstatistikler Devrimci günlerden bu yana büyük gelişmeler olduğunu açıklamaktadır. 1931 gibi erken yıllarda, büyük şehirlerde akciğer tüberkülozundan ölüm oranı yarıya indirilmişti . . 1926'dan 1937'ye kadar her tür tüberküloz vakası sayısı da yarıya indirildi. 1941'e kadar, tüm Sovyet için ölüm oranı , 1913 rakamının beşte ikisine veya her10.000 vaka başına 8'e düştü . Hastalık nedeniyle işten devamsızlık 1913'tekinin üçte biri idi. Hastalıktaki en büyük düşüş sanayi çalışanları arasında gözlendi. Sovyet cumhuriyetlerinde hastalık vakaların hem sayısal ve hemde ölüm oranındaki azalması  anlamlı idi.

Ancak savaş nedeniyle , tüberküloz Sovyetler Birliği'nin en ciddi sağlık sorunlarından biri olmaya devam ediyor. Alman istilası nedeniyle doğuya doğru batı bölgelerdeki kitlesel boşaltmalar buralarda ciddi kalabalıklaşmaya neden oldu. Bu sağlık için ciddi bir tehdit oluşturdu . Bir diğer ciddi sağlık problemi Almanların geçici olarak işgal ettikleri yerlerde, yerel nüfusa kasıtlı kötü muameleleri, kötü yaşam koşulları, açlık sorunu nedeniyle kendini gösterdi. Tüberküloz oranı yükselmeye başladı ve  1943'ün başlarında SSCB Halk Komiserleri Konseyi'nin acil önlemler alması gerekli bulundu .

Konsey tarafından Ocak 1943'te çıkarılan bir kararnameye göre, Ekim 1944'e kadar tüberküloz vakaları için , şu tesisler hazırlanmıştı: 13.000 hastane yatağı, gündüz sanatoryumunda 4.500 yatak ve gece sanatoryumu, 35.000'den fazla anaokulları, kreşler ve açık hava veya orman okulları.ç. Ayrıca , genel hastanelerde ve diğer kurumlarda tüberküloz bölümleri açmak ve aşırı çalışan tüberküloz uzmanlarının hizmetlerinin diğer doktorların, özellikle de genel pratisyenlerin ve ülkenin 18.000 çocuk doktorlarının hizmetleriyle desteklemek gerekiyordu. Tamamlayıcı gıda rasyonları sağlandı. Bu ve diğer birçok gayretli önlemler sonucunda , hastalıktan ölüm oranı 1943 yılında düşmeye başladı. 

Çeviri
Erdoğan A
Nisan 2020