Sovyetlerde Salgın Hastalıkların ve Sosyal Hastalıkların Kontrolü -2
Tamamını PDF İndir
"Sovyetler Birliği'nde Tıp ve Sağlık" Kitabından alıntılar
Henry E.Sigerist
Çarlık imparatorluğu, salgın hastalıklar için sürekli bir oyun alanıydı. Çiçek hastalığı, tifüs, yüksek ateş, tifo ateşi ve dizanteri Rusya'da yaygın hastalıklardır. Kolera ve veba da nüfusu düzenli aralıklarla etkiliyordu. Bu sağlık koşulları, Batı için öylesine sürekli bir tehditti ki, Avrupa'nın geri kalanı Rusya'ya kalıcı bir enfeksiyon kaynağı olarak korkuyla bakıyordu. Hükümet koşulları iyileştirmek için ciddi hiç bir şey yapmadı. Çabalar, Pirogov Derneği ve Zemstvo Hekimler Birliği gibi çeşitli doktor dernekleri tarafından ortaya konuldu, ancak hiçbirinin herhangi bir büyük ölçekte etkili önlemleri uygulama gücü veya aracı yoktu. Ülke o kadar geniş ve nüfus o kadar eğitimsizdi ki, onlardan çok az işbirliği beklenebilirdi.
1914'ten önce sağlık koşulları zaten yeterince kötü iken, Birinci Dünya Savaşı sırasında sonsuz derecede kötüleşti. Harekete geçirilen 14 milyon asker , ve savaş bölgelerinden ülkenin iç bölgelerine kaçan milyonlarca mülteciler, salgın hastalıklarının yayılması için ideal koşullar yarattılar. Sağlık otoriteleri durmuyordu, ancak idari işlemler o kadar umutsuzca yavaştı ki, askerlerin tifo ve koleraya karşı aşılanmaları bir yıldan uzun sürdü ve anti-tetanik (tatanoz) aşılamanın uygulanması iki yıldan fazla sürdü.
1915'te Türk cephesinde bir tifüs salgını patladı ve Galiçya cephesinde yüksek ateş ortaya çıktı. Aynı yıl tifüs Türk mahkumları tarafından Samara'ya getirildi. Koşullar 1916-1917 kışında daha da kötüleşti. Ordular bitmiş-tükenmiş, ulaşım birçok bölgede durmuş ve malzeme bitmişti. 1917 yazında, tüm cephelerde iskorbüt hastalığı gözlendi. 1917-1918 kışında Petrograd'da tifüs patlak verdi, ancak nispeten kısa bir süre sonra üstesinden geldi. Daha sonra, 1918 sonbaharında, Almanya'dan dönen mahkumlar beraberlerinde fluenza hastalığını getirdiler. Bu, Batı'dan Rusya'ya ulaşan bir salgının görülmemiş bir örneğiydi. Daha önce, neredeyse hepsi Doğu'dan gelmişti. Aynı sonbaharda yeni bir tifüs salgını oldu; bu salgın ülkeyi zapt etti ve yıkıcı etkileriyle büyük bir alana yayıldı. Bunu İç Savaş izledi. Nüfus sürekli hareket halinde idi, hastalığı her yere yaydı.
Müttefik abluka ülkeyi en gerekli tıbbi malzemelerden mahrum etti. İç Savaş 1921'de sona erdiğinde, bunu büyük kıtlık ve çeşitli salgınlar izledi, bu da, zaten darbe yemiş nüfusa kombine etki yaptı. Durum öylesine gelişti ki Batı Dünyası, Ortaçağ'dan beri böylesini görmemişti. Komünist Parti tarafından desteklenen Halk Sağlığı Komiserliği, tıp emekçileri ve nüfusun büyük kesimleri, kahramanca bir savaş verdi. Kampanyaya öncülük etmek için Sağlık Komiseri Semashko başkanlığında bir Merkezi Salgın Komisyonu kuruldu.
Baş düşman tifüstü, Ruslar tarafından iyi bilinen bir düşmandı. Devrimden yirmi yıl önce, her yıl ortalama 82.447 kayıtlı vaka vardı. Ne zaman bir kıtlık ya da ekin eksikliği olsa, morbidite (hastalık Oranı) iki kattan fazla artıyordu. Savaş sırasında hastalık yavaş ama istikrarlı bir şekilde yayıldı. 1915'te 154.800 vaka kaydedildi. Büyük salgın 1918'ün sonuna doğru, üç merkezden ülkeyi işgal etti; Petrograd, the Romanian cephesi, ve Volga bölgesi. 1920'de doruğuna ulaştı, 1921'de azaldı ve 1922'de , çoğunlukla, kıtlığın merkezi olan Volga bölgesinde yeniden alevlendi. 1923 sonrasında tifüs vakaları giderek azaldı. Doğru rakamlar vermek çok zordur, ... İç Savaş sırasında birçok şehir altı ya da yedi kez el değiştirdi. Bu nedenle istatistiksel verilerin toplanması neredeyse imkansızdı.
(..)
Ölüm oranı yaklaşık yüzde 10'du. En gerekli iki emtia, temizlik için sabun ve dezenfeksiyon için yakıt gibi ciddi sıkıntılar nedeniyle hastalıkla mücadele etmek zordu. İnsanlar kalabalık yerlerde yaşadılar, yeterli beslenemediler ve iç savaştan yoruldular. Yetkililer böyle büyük bir acil durumda insanca mümkün olan her şeyi yaptılar. İki yüz elli bin yatak bulaşıcı hastalıkların tedavisi için ayrılmıştı. Demiryolu hatları gözetim altında tutuldu, ve önemli demiryolu kavşaklarında çok sayıda karantina merkezleri kuruldu. Yolcular trenlerden alınıyor, yıkanıyor ve dezenfekte ediliyor ve hasta olanlar izole ediliyordu. Propaganda, broşürler, posterler, konferanslar ve sergiler yoluyla yapılıyordu; özel sergileme (duvar gazetesi gibi) trenin içine-dışına asılarak, kitleleri aydınlatmak için, hastalıktan sık etkilenen kasabalarından geçiriliyordu. Özel "banyo haftalarında" bir kasabanın her yeri temizlendi ve dezenfekte edildi. Ancak bu eşit-olmayan bir savaştı ve salgın sadece yeterli aşılama oluşturulduktan sonra azaldı. 1920'ler boyunca tifüs ciddi bir sorun olmaya devam etti. Morbiditede (ölüm oranında) düzenli bir azalma olmasına rağmen, her 29.000 nüfus için 29.417 vaka veya her 10,000 nüfus için iki vaka, 1929 gibi geç bir sürece kadar kaydedildi.
Hastalığın kökünü kurutmak Üçüncü Beş Yıllık Planın ana amaçlarından birisi oldu. Anti-tifüs çabasının başarı göstergesi, 1941'den 1943'ün sonlarına kadar bazı tahliye edilen bölgelerde mevcut olmasına rağmen, yayılmasına asla izin verilmemesidir. Çeşitli sağlık Otoritelerin ve toplum gruplarının güçlü çabaları hızla yerel salgınları kontrol altına aldı. 1942'de etkilenen bölgelerde büyük ölçekli kullanım için yeni bir aşı mevcut hale getirilmişti.
Tekrarlayan (yüksek) ateş tifüsün yakın bir arkadaşıdır. Tifüs gibi bitler tarafından bulaşır, ancak daha az ölümcüldür. Ölüm oranı yüzde ikiden üçe kadardır. Tifo gibi, Rusya'da yaygındı; 1887'den 1911'e kadar yıllık ortalama vaka sayısı 31.720.53'e ulaştı. Morbidite birinci dünya savaşı sırasında arttı ve 1918'den 1922'ye yüksek ateş tifüs seyrini çok yakından takip etti...Vakalar birkaç yıl daha gelişmeye devam etti..Şimdi Sovyetler Birliği'nde hemen hemen var olmayan hastalıklar arasında yer alıyor .
Veba bir zamanlar Rusya'nın en korkunç hastalıklarından biriydi; tarih, ülkeyi tahrip eden ve milyonlarca insan hayatını yok eden birçok salgını rapor ediyor. Batı Avrupa'da, on yedinci yüzyıldan beri neredeyse ortadan kayboldu, ancak çarlık Rusya vakaları neredeyse her yıl gelişti. 1905-1914 yılları arasında vebadan 3.500 ölüm bildirildi. 1918 ve 1922 arasında genel bir salgının patlak vermemesi oldukça şanslılıktı ; aksi takdirde Rus nüfusu büyük ölçüde yok edilmiş olabilirdi.
Rusya'nın birkaç veba odakları vardı: biri Kuzey Kafkasya'da, diğeri Hazar Denizi'nin kuzeyindeki Kırgız bozkırlarında ve üçüncüsü Moğolistan'da. Yakın zamana kadar, her yıl birkaç veba vaka sı bildirildi ve fokal noktalar İrkutsk, Chita, Rostov ve Saratov daki özel veba enstitüleri dahil, bir dizi epidomoljik kurumlar tarafından dikkatle takip edildi. Bir vaka bildirildiğinde, tehdit altındaki bölgeye havacı-kadrolar aşıyla birlikte gönderildi. Bir salgının gelişmesini önlemeyi her zaman başardılar. Sovyet yetkilileri artık veba tehlikesinin tamamen ortadan kaldırıldığını söylüyor.
Ancak vebadan çok daha ciddi olan kolera idi. Kolera, Rusya'da özellikle kötü bir sicile sahipti. 1823 ve 1922 arasındaki yüz yılın elli beşinde ortaya çıktı ve bu süre zarfında beş buçuk milyon insanın yakalandığı ve 2.2 milyonun hastalığa yenildiği tahmin ediliyor. 1915'te, cephede ve ülke içinde 30.000'den fazla kolera vakası oldu. Nisan 1918'de Astrakhan ve Saratov'da yeni bir salgın patlak verdi. Geleneksel olduğu gibi su yollarını takip etmedi, demiryolu hatlarını takip etti. Salgın 30 ili kapladıktan sonra, o yılın Temmuz veAğustos ayında doruğuna ulaştı. Salgın hafif karakterliydi ve kış aylarında azaldı. 1920'de Rostov odaklı başka bir salgın daha oldu. Bu salgın, alt Volga bölgesinde Temmuz 1921'de zirveye ulaştı.
Epidemiyolojik önlemler çoğunlukla aşılama uygulamasından oluşuyordu. 1922'de Kızıl Ordu'nun tamamı da dahil olmak üzere on milyon kişi aşılandı. Su temini kaynakları ve kanalizasyon sistemleri o zaman mümkün olduğunca kontrol edildi ve temizlendi. 1923 ve 1926 yılları arasında birkaç izole vaka görüldü, ancak 1927'den sonra kolera tamamen kayboldu.
Tifo ateşi ve dizanteri ile ilgili durum böyle değildir . Her iki hastalık da yetersiz su kaynakları ve gıda maddelerinin verimsiz kontrolü sonucunda Çar Rusyasın'da salgındı. 1914 öncesi ortalama tifo morbiditesi her 10.000 kişi için yaklaşık 25'di ve dizanteri oranı biraz daha yüksekti. İç Savaş sırasında sıhhi koşullar o kadar kötüleşti ki, her iki hastalıktan da hastalık oranı iki katına çıktı. Savaş öncesi koşullara 1922'de ulaşıldı ve o zamandan beri her iki hastalık vakasında yavaş bir azalma oldu. .... 1940 yılında RSFSR, Ukrayna ve Beyaz Rusyada her on sivilden biri aşılandı. 1941'e gelindiğinde, morbidite, Birinci Dünya Savaşı'ndan önce olan oranın beşte birinden daha azdı, ancak hastalık hala endişe kaynağıydı. Aynı şey, ülkenin özellikle güney ve doğu kesimlerinde, dizanteri için de geçerlidir.
Çiçek hastalığı, aşılama yoluyla kontrol edilebilen önlenebilir bir hastalıktır. Çarlık Rusya'sının aşı lanmayı zorunlu kılan yasası yoktu, ancak Zemstvo yetkilileri nüfusu aşılamaya çalıştı ve düzenli aşı kampanyaları yürüttü …. Birinci Dünya Savaşı sırasında Zemstvo doktorları seferber edildi. Sonuç olarak aşılama ihmal edildi ve 1915'te çiçek hastalığı salgını patlak verdi. Ertesi yıl azaldı, 1919'da tekrar alevlendi ve 1920'de 150.000'den fazla vaka ile doruğa ulaştı. 1919 yılında aşılama zorunlu hale getirildi ve 1936 ya gelindiğinde 10 milyondan fazla kişi aşılandı ve her yıl yeniden aşı ediliyordu. ... 1939'a gelindiğinde hastalık tamamen aşılmıştı. RSFSC nin 1939 yasası ebeveynleri çocukların yaşamlarının ilk yılında aşılanmasını, dört ve beş, on ve onbir yaşlarında yeniden aşılanma sından sorumlu tutuyordu. On sekiz ila yirmi yaşları arasında tekrar aşılama gerekiyordu.
Hiç yorum yok